驻马店开发区关王庙卫生院组织开展“病历书写基本规范详解”培训

为进一步提高病案内涵管理与质控，提升医疗服务质量与管理水平，适应新时代医保支付改革，有效促进医院高质量发展，1月15日，驻马店经济开发区关王庙卫生院组织开展“病历书写基本规范详解”培训。

关王庙卫生院副院长刘全成对病历书写基本要求、门（急）诊病历书写内容及要求、住院病历书写内容及要求、打印病历内容及要求 、住院病案首页填写规范等病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准进行了详细解读，分析了病案首页填写与患者实际情况不相符、病情变化及治疗描述不详、末次出院后生活（劳动）能力描述不详、院外用药的药名或剂量不详等病历书写中的常见问题，最后对病历书写的重要性做了总结分析，并培训了病案的收集、整理、首页录入、归档与保存。

刘全成强调，全院医护人员必须准确、详实、完整的书写病历，严格把好质量关，提高服务水平。在今后的医疗质量与安全管理工作中，医务科将会继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督察，进一步提升病案管理水平，保障医疗安全。（刘勇伟 王杰 陈麒光）

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